Alerta Psicoactiva de Riesgo Químico en Sustancias Psicoactivas en la reapertura de la fiesta.

Informe preliminar TourPsicoativo2021 – Échele Cabeza

Bogotá 14 de octubre de 2021.

Intoxicaciones masivas de jóvenes por sustancia desconocida en Cartagena[1], una fiesta cerrada antes de tiempo en Medellín debido a personas intoxicadas, una persona muerta por sobredosis en Bogotá después de ser sacada de un bar por su condición critica; son solo algunos de los eventos que indican que las nuevas drogas, adulteraciones, mezclas, baja tolerancia y reducción de la calidad en las condiciones básicas del ambiente de las fiestas, se vislumbran como un grave problema de salud publica para para el cierre del año 2021 e inicio 2022.

Aquí un informe preliminar del Tour Psicoactivo 2021 que entrega recomendaciones a personas consumidoras, productores de eventos y sistema de salud para el fin de semana de Halloween que será de alto riesgo en todo el país.

El fin de semana del pasado 11 de junio cuando se reabrió parcialmente la fiesta en la ciudad de Bogotá, al chat de atención de Échele Cabeza llegaron más de 135 reportes de personas con crisis físicas y mentales por el consumo de sustancias psicoactivas legales e ilegales, se conoció de tres personas hospitalizadas y una más que permaneció en coma durante una semana debido, al parecer, al abuso de éxtasis. Ese fue el campanazo de advertencia de lo que se vendría en las siguientes semanas con la reapertura de la vida social y la fiesta en contexto de consumo de sustancias psicoactivas.

Un mes después de iniciada la cuarentena en Colombia en abril del año 2020, nuestra encuesta sobre “el consumo de drogas en cuarentena”[2] ya advertía los cambios más significativos en el consumo de sustancias psicoactivas legales e ilegales, como por ejemplo la reducción en el consumo de drogas de fiesta como cocaína y éxtasis, el aumento en sustancias como la marihuana, el café, los medicamentos sin prescripción y los psicodélicos. Así mismo era claro que la mayoría de las personas habían reducido su consumo y que progresivamente se presentaría un alza de ansiedad, especialmente por parte de los jóvenes por volver la fiesta, la vida social y el consumo de sustancias.

En vista de este escenario y a falta de campañas de comunicación, estrategia de intervención o lineamientos claros por parte del Ministerio de Salud para el abordaje del consumo de SPA en la pos-cuarentena, publicamos la guía con las “Claves del Autocuidado para el Regreso a la Fiesta”[3], que incluían unas sencillas recomendaciones para las personas consumidoras, los organizadores de eventos y las autoridades en salud, enfocadas en que las nuevas sustancias, la baja tolerancia por la reducción del consumo, la ansiedad, las mezclas y la falta de preparación logística se convertirían en el principal riesgo del regreso a la fiesta en la pos-cuarentena.

Durante el año 2020 en la pandemia, iniciamos el Estudio de Riesgo Químico con la Universidad Industrial de Santander (UIS) y el Observatorio de Drogas de Colombia, encabezado por el Ministerio de Justicia, donde suministramos para el análisis 835 muestras de drogas sintéticas de todo el país, las cuales fueron analizadas previamente por nosotros con el objetivo de identificar nuevas sustancias psicoactivas, mezclas y potenciales riesgos para la salud. El informe, el más grande y completo realizado hasta la fecha en Latinoamérica, será publicado en los próximos meses por el Observatorio de Drogas de Colombia y entregará una radiografía y trayectoria de los cambios de las drogas de síntesis en Colombia, sin embargo, este ambicioso estudio histórico y descriptivo no entrega información del riesgo actual y por eso creamos el #TourPsicoactivo para poder tener una acción inmediata.

De qué trata el #TourPsicoactivo2021 de Échele Cabeza

Es una estrategia del Proyecto Échele Cabeza Cuando de en la Cabeza, que, en el segundo semestre de cada año, viaja por diferentes ciudades del país, llevando una muestra del Festival de Cortos Psicoactivos, charlas sobre reducción de riesgos y daños, análisis de sustancias preliminares en bares, fiestas y festivales, al igual que dando asesoría personalizada a personas en contextos de fiesta y ocio nocturno. Este año, dos situaciones aceleraron e intensificaron las labores del Tour. 1) La información preliminar que nos indicaba que la reapertura de la vida social iba a tener un impacto muy alto en las personas consumidoras de sustancias psicoactivas, especialmente los más jóvenes. 2) Las jornadas de análisis que venimos realizando cada viernes en nuestro dispositivo de base comunitaria y en algunos eventos, identificó un aumento significativo en la adulteración de las sustancias y la aparición de otras nuevas.

El impacto del Tour Psicoactivo en la reapertura de la fiesta (pos-cuarentena)

En lo que va del año 2021 el Tour Psicoactivo a asistido a 16 eventos masivos en las ciudades de Medellín, Bogotá, Pereira, Cali y municipios de la sabana de Bogotá, ha participado de 34 charlas, conferencias o conversatorios sobre sustancias psicoactivas, cuenta con un punto fijo de atención los viernes de 2 a 6 p.m. en la localidad de Teusaquillo y acaba de cumplir un mes de atención los viernes y sábado en el Ghetto Club en Bogotá como programa piloto del primer servicio de atención en reducción de riesgos y daños permanente del país en un club nocturno.

• 1160 sustancias analizadas de manera preliminar
• 921 muestras positivas (79%) 239 muestras negativas (21%)
• 845 personas utilizaron el servicio
• 1142 personas impactadas que recibieron asesoría directa
• 238 personas evitaron una mala experiencia o “malviaje”
• 27 alertas psicoactivas publicadas
• 000 personas alcanzadas aproximadamente por la #AlertaPsicoactiva en redes sociales

	SUSTANCIA	POSITIVO	%	NEGATIVO	%	TOTAL
E	MDMA	538	89%	69	11%	607
M	MDMA	136	88%	19	12%	155
L	LSD	144	72%	55	28%	199
C	Cocaína	56	93%	4	7%	60
F	2CB	34	28%	89	72%	123
K	Ketamina	6	86%	1	14%	7
MZ	Mescalina	1	50%	1	50%	2
DM	DMT	6	86%	1	14%	7

Aunque el Tour Psicoactivo aspira cerrar en el mes de enero con las ultimas grandes fiestas del año en la costa atlántica, seguirá con sus puntos fijos de atención en Bogotá, en los próximos días visitará Pamplona, Pasto y se prepara a participar de las 4 fiestas más importantes de música electrónica en el cierre del año en Colombia que son: COMUNIÓN (Bogotá), ELEMENTAL (Cali), RITVALES (Medellín) y FREEDOM (Medellín) donde se espera una asistencia superior a 40.000 personas.

Los principales hallazgos en cuanto a los espacios de fiesta.

• El negocio del entretenimiento para adultos con presencia de sustancias psicoactivas legales e ilegales ha sido uno de los más afectados, pues fueron los primeros que cerraron sus puertas, aun no han abierto totalmente y muchos de los que han abierto todavia no brindan las condiciones básicas que antes se presentaban, en este sentido, es visible a simple vista la reducción de los estándares de calidad para la buena fiesta, reducción del equipo de personal, falta de servicios médicos o paramédicos, locaciones inseguras, no hay precios justos para el agua, falta personal capacitado etc. Hemos retrocedido en la seguridad en los espacios de fiesta cerca de 5 años.
• A las personas jóvenes que tenían un ritmo de fiesta semanal o quincenal y que tuvieron que suspenderlo por la pandemia, ahora se les suma una generación de jóvenes entre los 18 y 20 años de edad que cumplieron su mayoría de edad en la pandemia y están ansiosos por salir de fiesta, estrenar su cedula, llegar y consumir sustancias que por su edad previa a la cuarentena no habían podido hacer, una generación de nuevos universitarios que vivieron sus dos primeros años de universidad encerrados y sin socialización, algo fundamental para forjar el carácter de las personas profesionales.
• Ausencia total de lineamientos, campañas de comunicación, estrategias de intervención relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas y la reapertura de la vida social en la pos-cuarentena por parte de las autoridades en salud; tenemos un sistema que se enfoca en curar el daño, atender la urgencias, pero no en prevenir que estas suceda o reducir los riesgos y los daños para aminorar su impacto. Muy pocas entidades publicas locales han reaccionado, el orden nacional aun continua en silencio.
• Las Nuevas Sustancias Psicoactivas (NPS), las sustancias desconocidas y los preparados caseros conocidos como TUSIBI que tienen como base la ketamina, el MDMA y la cafeína se convierten en una de las principales sustancias de riesgos, en un contexto de baja tolerancia a las sustancias, la ansiedad, el abuso, las mezclas, adulteración y prácticas riesgosas de consumo.

Principales hallazgos en sustancias, riesgos y daños.

Las catinonas sintéticas o “sales de baño” suplantando el MDMA (Éxtasis) y como ingrediente del TUSIBI  en las principales ciudades de Colombia: Medellín, Cali, Pereira, Bogotá

Conocidas como “sales de baño” o “Research Chemicals”, que pertenecen a la categoría de NPS (Nuevas sustancias psicoactivas). Son sustancias con amplios e intensos efectos estimulantes del Sistema Nervioso a nivel central y periférico, aspecto responsable de efectos característicos a nivel biológico, psicológico y motriz/conductual y a su vez establece los principales riesgos y daños de las sustancias. Los efectos deseados son aumento de la energía física y psicológica (arousal), aumento intenso del estado de consciencia (hiperprosexia) o hipervigilancia, perdida del apetito, perdida del sueño, disminución del cansancio, sensación de placer subjetivo, incremento de la psicomotricidad, euforia, leve aumento en la empatía y efecto entactógeno.

Los riesgos y daños se dan a partir de la exacerbación de efectos que pueden presenciarse mas que nada a nivel físico y algunos a nivel psicológico: Tensión muscular que puede pasar a temblores, alta y rápida deshidratación, aumento de la temperatura a hipertermia y en algunos casos hiperpirexia (+40°c), aumento de la tasa cardiorrespiratoria a taquicardia y taquipnea con posibles complicaciones cardiacas dependiendo la edad y características del individuo, perdida de la consciencia, convulsiones y posible muerte.

A traves de los analisis relizados en algunas de las  principales ciudades como Medellin, Cali, Pereira y Bogotá, encontramos que uno de los mayores suplantadores a sustancias como extasis son las catinonas sintéticas. Tambien las hemos identificados en preparados como “tusibi” o polvos rosados que ya de por si contienen otras sustancias adicionales.

El preparado de TUSIBI, con nuevas y desconocidas sustancias. Mezcla con alcohol puede ser fatal.

Es un preparado de diferentes sustancias (aunque se han identificado sustancias que se repiten o se han estandarizado), sin embargo, su “receta” puede variar de acuerdo con el “cocinero” o persona que lo realiza, su variación la hace impredecible y más riesgosa debido a la variabilidad de su composición. De acuerdo con análisis de campo a nivel colorimétrico y posteriormente analizado por test confirmatorios como la cromatografía establecieron que los principales aditivos se basaban en: MDMA, Ketamina y Cafeína.

Los principales riesgos que se dan entre las mezclas de la ketamina con el MDMA y cafeína son: aumento serotoninérgico, potencialización alucinatoria, impacto cardiaco y hepático. Por otro lado, la interacción entre el MDMA y la cafeína evidencia riesgos y daños a nivel cardiaco, hepático, aumento considerable de la casa cardiorrespiratoria, sobreestimulación, aumento intenso de estados de consciencia que puede llevar a estados de pánico e hipervigilancia. Es evidente en los espacios de fiesta la relentización, torpeza y perdida de reflejos de las personas cuando el TUSIBI tiene altas concentraciones de Kertamina y farmacos depresores del sistema nerviosos.

Se debe tener en cuenta, que debido a la variabilidad de la “receta” o forma de preparar el coctel, las entrevistas de campo han reportado la preparación con sustancias depresoras como opiáceos y benzodiacepinas que sumado con el efecto de la Ketamina (sustancia frecuente) y el Alcohol (sustancia ampliamente utilizada en espacios de fiesta y mezcla) pueden remarcar de forma significativa efectos de: mareo, disminución de la coordinación psicomotriz, riesgo de caída, náuseas, disminución del tono muscular, intensificación de la sedación, disminución del estado de consciencia, riesgo de perdida de consciencia, disminución intensa de la respiración y tasa cardiaca, riesgo de coma y muerte.

DOB, lidocaina, cafeina y otras sustancias en pastilla de Monopoly que inició los malos viajes en el pais.

A principio de año en el mes de marzo la pastilla de Monopoly comenzo a circular en todo el pais, reportando los mismos efectos adversos como intoxicaciones, más de 30 horas sin dormir, malos viajes, nauseas, vomito, taquicardia y alucinaciones. Junto con laboratorio CROM-MASS de la Universidad Industrial de Santander analizamos esta muestra e identificamos DOB, lidocaina, cafeina y otra sustancia desconocida dentro de  la muestra.

El DOB (2,5-dimetoxi-4-bromoanfetamina) es uno de los más potentes derivados de la feniletilamina (100 veces más activo que la mezcalina). Se comercializa impregnada en trozos de papel o pastillas, y la ingesta de 2-3 mg produce un estado de fantasía, humor exaltado y distorsiones visuales de más de 12 horas de duración. Se han descrito algunos casos de agitación severa, alucinaciones, cuadros simpaticomiméticos severos, convulciones, sobredosis y muerte.

Por otra parte, la lidocaína es un anestésico local que se utiliza en casi todas las especialidades médicas, además es una de las sustancias de corte más frecuentes en la cocaína. La dosis máxima es de 3 mg/kg de peso de la persona. Por lo que un comprimido como el de la presente alerta puede alcanzar esta cantidad fácilmente. Inicialmente, los síntomas de una sobredosis se observan como: mareos, vértigo, agitación, cefaleas, náuseas, vómitos, adormecimiento de los labios, entumecimiento de la lengua, acúfenos y visión borrosa. En casos de administración de una dosis muy alta: depresión generalizada del sistema nervioso central, depresión respiratoria, coma y paro respiratorio.

Metanfetamina como suplantador del MDMA en cristales.

Se presenta como un polvo blanco, en forma de cristal y de sabor muy amargo, esta presentación y sabor ha dado la posibilidad que dentro de los mercados no regulados se utilice como un adulterante y suplantador de estimulantes del SNC y de forma más precisa con el éxtasis o MDMA, sin embargo, también se ha evidenciado adulteración hacia sustancias como cocaína y ketamina.

Los efectos deseados son euforia, claridad o agudeza mental, aumento de la energía física, aumento del estado de consciencia alerta o hipervigilante, sensación de bienestar y placer subjetivo, aumento en la psicomotricidad, disminución del hambre, cansancio y sueño. Las complicaciones por altas dosis y efectos indeseados, pueden ser hipertermia o hiperpirexia (39 a 40°+), alta y rápida deshidratación, hipertensión, aumento de tasa cardiorrespiratoria significativa, insomnio prolongado (se ha reportado incluso mas de 24 horas sin dormir), alucinaciones o cuadros psicóticos, convulsiones, perdida de consciencia y posible muerte. La persona debido al cuadro psicótico y alto nivel de estimulación puede evidenciar conductas de riesgo como autoagresión y hetero-agresion, por lo que su abordaje debe darse con sumo cuidado y atención medica inmediata.

N-bome como suplantador del LSD no se ha ido.

25I-NBOME (2C-I-NBOME, Cimbi-5) Pertenece a la familia de las feniletilaminas psicodélicas de mediana duración, la duración suele estar entre 6 a 12 horas con inicio de efectos entre los 15 a 120 minutos. Los efectos positivos o deseados pueden ser: euforia, estimulación, sensación de empatía, alteraciones visuales con ojos abiertos y cerrados. Sus riesgos se presentan debido a que se requieren de dosificaciones muy bajas para presentar los efectos y al ser una sustancia suplantadora los usuarios utilizan dosis pensadas para el LSD, sus efectos de riesgo pueden ser: Confusión, temblores, náuseas, hipervigilancia, cuadros psicóticos, distonía, convulsiones, taquicardia y taquipnea, se han reportado casos de muerte por intoxicación debido a complicaciones neurológicas.

 Recomendaciones para personas consumidoras, organizadores de fiestas y sistema de salud.

Recomendaciones para personas consumidoras, organizadores de fiestas y sistema de salud.

1. Acceso agua en lavamos y baños de establecimientos
2. Paramédicos o servicio de enfermería básicos
3. Información de reducción de riesgos y daños y análisis de sustancias
4. Venta de agua y comida a precios razonables
5. Zonas de recuperación y descanso demarcadas y acondicionadas
6. Si el evento es a cielo abierto puntos de calor para el frio y/o polisombras para el calor
7. Zona de guarda ropas
8. Personal de seguridad idóneo y respetuoso con el publico
9. Control de aforo
10. Ventilación y aire acondicionado si es un espacio cerrado
11. Señalización de todas las zonas
12. Dispensación responsable de alcohol y venta de licor no adulterado
13. Protocolos de emergencia y situaciones de crisis
14. Se necesitan protocolos de genero en la fiesta que permitan atender situaciones de acoso y abuso que se dan en este contexto.
15. Iniciar con dosis bajas el consumo, no mezclar entre sustancias, no abusar de las sustancias
16. No recibir sustancias a personas desconocidas
17. Ir de fiesta en condiciones optimas de sueño, alimentación, abrigo y estado de ánimo
18. Andar siempre en “parche”, no dejar tirados a los “malviajados”
19. No comprar sustancias en los lugares de fiesta, aprovisiónese antes

La recolección de esta información, el análisis y el informe preliminar del #TourPsicoactivo2021 se realiza con la participación del equipo de contratistas y voluntarios del proyecto Échele Cabeza con formación en química, química farmacéutica, ciencias sociales, económicas, humanas y de la salud, artes entre otras. Consideramos que el informe no puede esperar hasta el cierre del Tour en el mes de enero por que esperamos que esta alerta ayude a todos los implicados para tomar precauciones lo antes posible, fiestas de hallowen y vacaciones de fin de año.

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[1] https://www.elheraldo.co/bolivar/siete-jovenes-se-intoxicaron-con-extrana-sustancia-en-cartagena-853453

[2]https://www.echelecabeza.com/informe-sobre-el-consumo-de-drogas-en-cuarentena/

[3] https://www.echelecabeza.com/las-claves-del-autocuidado-para-el-regreso-a-la-fiesta/